Анатомия кожи
Общие положения
Кожа покрывает всё тело человека, (кожа образует внешний покров организма,
площадь которого у взрослого человека достигает 1,5-2 кв. м.).Толщина кожи без подкожно-
жировой клетчатки колеблется от 0,5 до 4 мм. Толщина подкожножировой клетчатки
колеблется в более широких пределах. У развитого мужчины вся кожа весит около 4 кг.,
подкожно-жировая клетчатка около 12,5 кг.
Состояние кожи отражает общий обмен веществ в организме. Цвет кожи
обуславливается всеми тканями, входящими в состав кожи, в основном он зависит от
просвечивания крови и пегмента кожи. Общий вид нормальной здоровой кожи матовый. Вся
поверхность кожи покрыта волосами, кроме красной каймы губ, ладонных и подошвенных
поверхностей рук и ног. На коже имеются поры, отверстия потовых и сальных желез.
С возрастом мягкость и эластичность кожи постепенно, незаметно уменьшается,
сменяется дряблостью, появляются морщины, меняется цвет кожи.Особенно важную роль
в развитии внутренних органов играет терморегуляция. Человек легко может переносить
жару и холод, хотя низкая и высокая температура губительна для изолированных из
организма органов. Терморегуляция, также благотворно влияет на физическое состояние
человека, но не всегда это бывает так. Часто из-за нарушения работы
терморегуляционного аппарата мозга человек подвергается различным простудным
заболеваниям, что в свою очередь влияет на состояние кожи и внутренних органов
человека.
Особенно тесно кожа связана с нервной системой. Эти органы с ранних стадий
развиваются из одного и того же наружного зародышевого листка.
В коже заложены многочисленные нервные «приборы» - рецепторы, воспринимающие
различные внешние раздражения.
Нервные процессы влияют на кожу, и, наоборот, изменение, развивающиеся в коже,
могут влиять на нервные процессы.
Так, испуг вызывает усиленное потоотделение, при чувстве стыда краснеет кожа лица.
Строение кожи
Кожа состоит из трех слоев: надкожницы (эпидермиса) собственно кожи (дермы) и
подкожножировой клетчатки .
Эпидермис
Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Толщина его
колеблется от 0,03 до 1,5 мм и более. Толстая кожа покрывает небольшие участки тела
(ладони, подошвы), тогда, как тонкая выстилает остальные обширные его поверхности.
Наиболее толстый эпидермис на ладонях и подошвах. Он состоит из многих десятков слоёв
клеток, которые объединены в пять основных слоёв: базальный, шиповатый, зернистый,
блестящий, роговой.
Роговой слой
Самый поверхностный – роговой слой состоит из многих слоёв ороговевших клеток -
роговых чешуек. Чешуйки содержат роговое вещество - “мягкий” кератин и пузырьки
воздуха. Кератин представляет собой белок, богатый серой (до 5 %), очень устойчивый к
различным химическим агентам. Роговые чешуйки выглядят как светлые плоские ячейки с
толстой (роговой) оболочкой. Внутри них располагаются кератиновые фибриллы. Эти клетки
лишены ядра, вытянуты в длинну, очень прочно связаны друг с другом и пропитаны
кератином. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают - слущиваются и
заменяются новыми, происходящих из нижележащих слоёв.
Блестящий слой.
Блестящий слой состоит из одного двух рядов плоских безядерных клеток. Тело клеток,
блестящего слоя, пропитано особым белковым веществом – элеидином.
Зернистый слой
Зернистый слой состоит из 3-4 слоёв сравнительно плоских клеток. В их цитоплазме
имеются рибосомы, митохондрии, лизосомы, и лежащие рядом с ними крупные гранулы
кератогиалина. Гранулы состоят из полисахаридов, липидов и белков отличающихся высоким
содержанием аминокислот. Присутствие в клетках зернистого слоя указывает на то, что в них
начинается процесс ороговения.
Шиповидный слой
Над базальными клетками в 5-10 слоёв располагаются клетки шиповидного слоя. Он
состоит и 4-8 полигональных клеток, которые тоже прочно соеденены между сосбой
протоплазматическими отростками. Через межклеточные канальцы шиповидного и
базального слоев циркулирует особая жидкость, обеспечивающая пмтане клеток и удаляющая
продукты клеточного обмена. В нем происходит зарождение клеток и развиваются
физиологические и патофизиологические процессы.
Базальный или зародышевый слой
Базальный или зародышевый слой состоит из переплетающихся коллагенывых и
эластиновых волкон и протоплазматических отростков эпителиальных клеток. Имеющиеся
между клетками щели носят названия межклеточных канальцев; они связаны в единую
систему с анологичными канальцами вышележащего слоя шиповидных клеток. В протоплазме
зернистого слоя находится пегмент (меланин) в виде зерен. Пегмент образуется из
безцветного пропигмента внутри клеток под влиянием особого фермента. Этот пегмент не
содержит железа, но богат серой. Наличием его объясняется темный цвет кожи и загар,
возникающие под влиянием солнечных лучей. В базальном слое эпидермиса ноходятся клетки
лангерганса, они имеют ветвистые отростки; при этом короткие отростки проникают в
сосочки дермы, а более длинные разветвляются по межклеточным канальцам вышележащих
слоев эпидермиса. Таким образом, базальный слой играет роль росткового слоя. За счёт его
эпидермис обновляется в различных участках кожи человека в течение 10-30 дней
(физиологическая регенерация).
Собственно кожа
Собственно кожа, или дерма, имеет толщину от 1.5 до 5 мм, наибольшую - на спине,
плечах, бёдрах. Дерма делится на два слоя - сосочковый и сетчатый, которые не имеют между
собой четкой границы.
Сосочковый слой.
Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой
волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Свое название
этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий. Их величина и
количество в коже различных частей тела неодинаковы. Наибольшее количество сосочков
высотой до 0,2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты
слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. Сосочковый слой дермы определяет рисунок
на поверхности кожи, имеющий строго индивидуальный характер.
Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых,
эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых наиболее часто
встречаются фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы (тучные клетки) и др. Здесь также
встречаются гладкие мышечные клетки, местами собранные в небольшие пучки, связанные с
корнем волоса. Это мышца, поднимающая волосы. Однако имеются мышечные пучки, не
связанные с ними. Больше всего их в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности
конечностей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называемой
гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды и уменьшается приток крови
к коже, вследствие чего понижается теплоотдача организма.
Сетчатый слой
Сетчатый слой, обеспечивающий прочность кожи, образован плотной неоформленной
соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических
волокон. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них
лежат параллельно поверхности кожи, другие – косо. Вместе они образуют сеть, строение
которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. В участках кожи, испытывающих
сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита
широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. Наоборот, в тех участках, где кожа
подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и
т.д.), в сетчатом слое обнаруживается узкопетлистая, более нежная коллагеновая сеть.
Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно
больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т.д.).
Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.
В большинстве участков кожи человека, в ее сетчатом слое, располагаются кожные
железы - потовые и сальные, а также корни волос.
Подкожножировая клетчатка (гиподерма)
Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слой подкожной
клетчатки, богатой жировой тканью. Подкожная клетчатка смягчает действия на кожу
различных механических факторов, поэтому она особенно хорошо развита в тех участках
кожи, которые подвергаются сильным механическим воздействиям (подушечки пальцев,
ступни и т.д.). Здесь подкожная клетчатка полностью сохраняется, даже при крайней степени
истощения организма. Подкожный слой обеспечивает некоторую подвижность кожи по
отношению к нижележащим частям, что в значительной мере предохраняет ее от разрывов и
других механических повреждений. Скопление жировой ткани в гиподерме ограничивает
теплоотдачу. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами. Крупные артерии расположеные
на подкожной фасции, пройдя в вертикальном напрвалении через подкожную клетчатку
образуют глубокую аретриальную сеть. От этой сети отходят боковые ветви к волосяным
фаликулам и потовым железам, а вертикальные идут к сосочковым слою, где на границе
сосочкового и сетчатого слоев дермы соединяются между собой в анастамозы и образуют
поверхностную сосудистую сеть. От нее , в свою очередь, отходят ветви к сальным железам, и
потовым железам. Маленькие артерии переходят в капиляры, капиляры переходят в вены.
Венозная сеть по своим расположением повторяет артериальную. Почти также располагаются
и лимфатические сосуды.
Нервы кожи
Распределение и количество нервных элементов на различных участках кожи не одинаково;
больше всего их в коже губ, кончиках пальцев и половых органов. Особенно густа сеть нервных
волокон в сосочковом слое. Дале они пронкают в эпидермис, где они, располагаясь в межклеточ-
ных щелях балального и шиповидного слоев, заканчиваются либо простым заострением либо
пучковым утолщением.
.
Железы кожи и ее придатки
Потовые железы
Потовые железы расположены в самом глубоком слое собственно кожи. Это трубчатые
железы, имеющие вид клубочков, внутренние стенки которых выстланы железистыми
клетками, выделяющими пот. Длинные выходные протоки потовых желез открываются на
поверхности кожи. Распределены по поверхности тела потовые неравномерно. Больше всего
их на ладонях, подошвах, где на один сантиметр квадратный кожи насчитывают четыреста-
пятьсот потовых желез.
Пот – это водянистая жидкость, солоноватая на вкус, т.к. содержит поваренную соль.
Состав пота входит и другие продукты минерального обмена, сернокислые соединения,
фосфаты, хлористые калий, соли кальция. Потовые железы вместе с потом выводят из
организма и продукты белкового обмена: мочевину, мочевую кислоту, аммиак, некоторые
аминокислоты, В состав пота входят летучие жирные кислоты. В зависимости от состава пот
имеет специфический запах.
У человека за сутки в условиях температурного комфорта и относительного покоя
отделяется, в среднем, 500 см.куб. пота. В жаркое время и при напряженной активной работе
пота выделяется больше. При этом меняется его состав.
Потовые железы участвуют в регуляции температуры тела. На испарение одного литра
пота затрачивается 2436 Дж, в результате чего организм охлаждается. При низкой
температуре окружающей среды потоотделение резко уменьшается. При насыщении воздуха
водяными парами испарение воды с поверхности кожи прекращается. Поэтому пребывание в
жарком сыром помещении плохо переносится.
Реакция пота – кислая: pH 3.8-6.2. Кислая реакция пота способствует бактерицидности
кожи.
Потоотделение происходит рефлекторно. При действии высокой температуры
окружающего воздуха, рефлекс возникает вследствие раздражения рецепторов кожи,
воспринимающих тепло.
Сальные железы
Сальные железы расположены в собственно коже и имеют вид разветвленных пузырьков.
Стенки пузырьков состоят из многослойного эпителия. По мере роста эпителия его клетки
перемещаются ближе к просвету железы, подвергаются жировому перерождению и гибнут. В
отличие от потовых желез, клетки которых выделят секрет во внешнюю среду без нарушения
их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего
образуется кожное сало.
Выводные протоки сальных желез чаще всего открываются в волосяные сумки.
Кожное сало смазывает растущие волосы и кожу, предохраняя их от высыхания и смачивания
водой. Выделения сальных желез способствуют нормальному росту волос. Благодаря жировой
смазке волосы делаются эластичными и блестящими.
Кожное сало состоит из жирных кислот, продуктов распада эпителиальных клеток и
витаминов А, Д, Е. В момент выделения кожное сало жидкое, но быстро густеет. Под
влиянием кислот, пота кожное сало разлагается, при этом образуется жирные кислоты
характерного запаха. В сутки у взрослого человека образуется до 20г. кожного сала. В период
полового созревания наблюдается усиленная продукция кожного сала.
Молочные железы
Молочные железы у женщин также производные кожи. Их функция связана с
деятельностью полового аппарата.
Волосы
Волосы - роговые производные кожи. Свободную часть волоса, выступающей над кожей,
называют стержнем. Начальная часть волоса, его корень, начинается утолщением в глубоких
слоях кожи. Это – волосяная луковица. Весь корень находится в узком удлиненном канале –
волосяной сумке. В области луковицы происходит рост волос. Полость корневого влагалища
открывает проток сальной железы, к волосяным мешочкам прикрепляется мышцы,
поднимающие волосы. Сокращение гладких мышц кожи способствует также опорожнению
сальных желез.
Волосы имеют различную окраску. Цвет волос зависит от имеющегося в корневом
слое пигмента, интенсивность окраски - от количества этого пигмента. В старости пигмент
исчезает, от чего волосы седеют, становятся белыми. При этом волос заполняется пузырьками
воздуха. Волосы у человека растут непрерывно. Продолжительность жизни волос невелика.
Волосы головы живут 2-4 года, затем отмирают и выпадают, за месяц волос может вырасти на
1 см.
Корни волос обильно снабжены многочисленными окончаниями чувствительных
нервов, сюда подходят кровеносные сосуды
.
Ногти
Ноготь является производным эпидермиса. Располагается ноготь на ногтевом ложе,
состоящем из эпителия и подлежащей соединительной ткани. Ногтевое ложе с боков и у
основания ограничено кожными складками — ногтевыми валиками (задним и двумя
боковыми). Ростковый слой эпидермиса кожи валиков переходит в эпителий ногтевого ложа и
называется гипонихиум или подногтевая пластинка. Роговой же слой частично надвигается на
ноготь, на его основание и образует эпонихиум или надногтевую пластинку. Между ногтевым
ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и две боковые). Ногтевая (рого-
вая) пластинка своими краями вдается в эти щели. Ногтевая пластинка, состоящая из плотно
прилегающих друг к другу роговых пластинок, содержащих твердый кератин, подразделяется
на корень, тело и край, выступающий за пределы ногтевого ложа. Корень ногтя — это
небольшая часть ногтевой пластинки, лежащая в задней ногтевой щели и частично
выступающая в виде беловатого полулуния - луночки ногтя из-под задней ногтевой щели.
Большая часть ногтевой пластинки, расположенная на ногтевом ложе, образует тело ногтя.
Участок эпителия ногтевого ложа с размножающимися эпителиальными клетками, где
расположен корень ногтя, называется ногтевой матрицей. В ней постоянно происходит
деление и ороговение клеток, необходимое для роста ногтей. Образующиеся роговые чешуйки
смещаются в роговую ногтевую пластинку, так как идет рост ногтя.
